Nutritional Status, Lifestyle and Lipid Profile in Vegetarians

Abstract Background: Vegetarian diets have been linked to reduced risk of chronic noncommunicable diseases, since they positively modulate biochemical parameters, particularly those related with glycemic control and lipemia, and considered as potential strategy for weight control. Objective: To compare the nutritional status, lifestyle and lipid profile of adult vegetarians with omnivores in a sample of individuals in the city of São Paulo. Methods: This was a cross-sectional study. Anthropometric, biochemical and lifestyle variables were compared between vegetarians and omnivores. A significance level of 5% was considered for all analyses. Results: Vegetarians were more likely to practice physical activity (64.3% vs 42.5%, p = 0.056) and consuming dietary supplements (48.1% vs 20.5%, p = 0.012). There was no statistically significant difference for the variables: age, sex, triglycerides, total cholesterol and low-density lipoprotein between the two groups. Vegetarians had significantly lower weight [60.8 kg (56.7 - 69.4) vs 71.1 kg (58.0 - 75.4), p = 0.038], BMI [22.4 kg/m2 (20.9 - 23.8) vs 24.6 kg/m2 (21.7 - 26.1), p = 0.001], and waist circumference [(81.8 ± 8.2 vs 87.8 ± 10.9 cm, p = 0.003)], and higher high-density lipoprotein (54.88 ± 14.44 vs 47.30 ± 12.27 mg /dL p = 0.008) than omnivores. Conclusion: Compared with omnivores, vegetarians had a better nutritional status, with lower BMI and waist circumference, significantly higher levels of plasma lipoprotein high-density, and healthier lifestyle.

Weight-teasing: does body dissatisfaction mediate weight-control behaviors of Brazilian adolescent girls from low-income communities? / Provocações em relação ao peso corporal: a insatisfação com o próprio corpo afeta o comportamento de controle de peso de adolescentes brasileiras de comunidades de baixa renda? / Burlas y acoso por el peso: ¿la insatisfacción corporal afecta al comportamiento para el control del peso en adolescentes brasileñas dentro de comunidades con baja renta?

The objective was to examine the mediation hypothesis of body dissatisfaction and analyze their association with weight-teasing and body satisfaction. A total of 253 girls who attended 10 schools from São Paulo, Brazil, participated in this study. Data collection was carried out through a validated and self-reported questionnaire. Study variables were weight-teasing (independent), body satisfaction (mediation), and weight control behavior (outcome). Effect mediation analyses showed a significance level of 5% (p < 0.05). Prevalence of family and peers weight-teasing were 38.5% and 40.6%, respectively. Body dissatisfaction was associated with unhealthy weight control behaviors when controlled by family and peer weight-teasing. Data indicate that family and peers teasing are important aspects that interfere in body satisfaction and weight control behaviors.

O estudo teve como objetivo examinar a hipótese da mediação pela insatisfação com o próprio corpo e analisar as associações com a provocação por terceiros e com a satisfação com o corpo. A amostra incluiu um total de 253 adolescentes do sexo feminino matriculadas em dez escolas na cidade de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados com um questionário validado e auto-preenchido. As variáveis de estudo foram as provocações feitas por outros em relação ao peso da adolescente (independente), a satisfação com o corpo (de mediação) e o comportamento de controle do peso (desfecho). As análises de mediação mostraram um efeito estatisticamente significativo (p < 0,05). As taxas de prevalência de provocações relacionadas ao peso, feitas por familiares e colegas, foram 38,5% e 40,6%, respectivamente. Depois de ajustar para a provocação por familiares e colegas, a insatisfação com o próprio corpo esteve associada a comportamentos prejudiciais de controle de peso. Os dados indicam que as provocações por familiares e colegas são aspectos importantes que interferem na satisfação com o corpo e com os comportamentos de controle de peso.

El objetivo fue examinar la mediación en la hipótesis de la insatisfacción corporal y analiza su asociación con las burlas y acoso por el peso y la satisfacción corporal. Un total de 253 niñas que iban a diez escuelas de São Paulo, Brasil, participaron en este estudio. La obtención de datos se llevó a cabo mediante un cuestionario validado y autoinformado. Las variables de estudio fueron acoso por peso (independiente), satisfacción corporal (mediación), y control de peso comportamiento (resultado). El efecto de los análisis de mediación mostró un nivel de significancia del 5% (p < 0.05). La prevalencia de la familia y las burlas/acoso por el peso entre compañeras fueron de un 38,5% y un 40,6%, respectivamente. La insatisfacción corporal se asoció con comportamientos poco saludables de control de peso, cuando estuvo controlada por la familia y las burlas y acoso por el peso entre colegas. Los datos indican que la familia y las burlas/acoso entre compañeras son aspectos importantes que interfieren en la satisfacción corporal y comportamientos sobre el control de peso.

Home food availability, parents'/caregivers' support, and family meals influence on dietary servings of low-income urban adolescent girls from Brazil

BACKGROUND: There is a striking lack of evidence about parents'/caregivers' influence on their children's dietary intake across Brazil and other middle- and low-income countries. Therefore, the purpose of this study was to identify the associations between adolescents' dietary intake and home environment, family meals and parental support. METHODS: Cross-sectional study with 14­18 years old adolescent girls was conducted in 10 public schools in the city of São Paulo. Girls' dietary intake, home food environment, parental support, and family meals' frequency were self-reported by 253 adolescents. Brazilian Food Pyramid recommendation was used as reference for the dietary intake. Linear regressions were used to verify the associations between home environmental, parental support, and family meal frequency with dietary intake. RESULTS: Girls parents' support for healthy eating was positively associated with the fruits group (mean (95%CI) 0.75 (0.66 to 0.84) ß = 0.26,p= 0.003), and the vegetables group (3.40 (3.08 to 3.72, ß = 0.25,p= 0.006)and negatively associated with the meat and eggs group (2.09 (1.93 to 2.25), ß =−0.14,p= 0.041). Home environment was associated with fruits group (0.73 (0.63 to 0.82), ß = 0.35,p= 0.001). The associations between sharing family meals and food groups were not statistically significant. However, girls demonstrated a positive association with dietary intake and sharing family meals. CONCLUSION: Parental support and home food environment were associated with dietary intake of the adolescent girls. Future studies - mainly from low- and middle-income countries - are needed to provide additional evidence on these associations and the effects of youth home environment

Health behavioral theories used to explain dietary behaviors in adolescents: a systematic review

Background: Health behavior theories are useful to interpret adolescents'dietary behaviors. Evidences show that theories are influenced by social and psychological determinants. So, the purpose of this study is to systematically review studies that tested social cognitive theories (non-integrated) that predict adolescents 'dietary behaviors. METHODS: A structured electronic search of all publication years (through April 2016) was conducted to identify studies in MEDLINE, SciELO, PsycINFO, Scopus, and LILACS with full text. Included publications were cross-sectional and longitudinal (non-intervention) studies involving adolescents (10 to 18 years) that examined the associations between constructs of social-cognitive theories and dietary behaviors. Related strings in titles, abstracts, and indexing fields were searched. RESULTS: Theories used to explain dietary intake were the planned behavior and the social cognitive. It wasobserved evidences of positive associations between the social cognitive constructs and the fruits, the vegetables, the milk groups, and the whole-wheat foods (e.g., bread rich in fiber) and negative associations with sugar- sweetened beverages, soft drinks, snacks high in fat, sugar, and/or sodium, and sweet treats. Theories explained greater proportion of variance for intention to dietary intake. The variance for intention ranged from 3% for pizzas, candy bars, candies, and sugar-sweetened beverages to 68% for whole-wheat food (i.e., bread rich in fiber). CONCLUSION:Longitudinal designs are necessary to comprehend the theories and evaluate the behavioral changes. Finally, the use of food groups should be employed in the studies to help the comparisons and present higher reproducibility. Studies always based on objective, systematic, and rigorous evidences

The “Healthy Habits, Healthy Girls” randomized controlled trial for girls: study design, protocol, and baseline results / Ensaio randomizado controlado para meninas “Hábitos Saudáveis, Meninas Saudáveis”: delineamento, protocolo de estudo e resultados do baseline / Ensayo randomizado controlado para niñas “Hábitos Saludables, Niñas Saludables”: delineación, protocolo de estudio y resultados iniciales

The purpose of this article is to describe the study design, protocol, and baseline results of the “Healthy Habits, Healthy Girls” program. The intervention is being evaluated through a randomized controlled trial in 10 public schools in the city of São Paulo, Brazil. Data on the following variables were collected and assessed at baseline and will be reevaluated at 7 and 12 months: body mass index, waist circumference, dietary intake, nutrition, physical activity, social cognitive mediators, physical activity level, sedentary behaviors, self-rated physical status, and overall self-esteem. According to the baseline results, 32.4% and 23.4% of girls were overweight in the intervention and control groups, respectively, and in both groups a higher percentage failed to meet daily recommendations for moderate and vigorous physical activity and maximum screen time (TV, computer, mobile devices). There were no significant differences between the groups for most of the variables, except age (p = 0.000) and waist circumference (p = 0.014). The study showed a gap in the Brazilian literature on protocols for randomized controlled trials to prevent obesity among youth. The current study may thus be an important initial contribution to the field.

O objetivo deste artigo é descrever o delineamento, protocolo de estudo e resultados do baseline do programa “Hábitos Saudáveis, Meninas Saudáveis”. A intervenção será avaliada por meio de um ensaio randomizado controlado em 10 escolas públicas de São Paulo, Brasil. As variáveis foram mensuradas no baseline e serão avaliadas após 7 e 12 meses do baseline: índice de massa corporal, circunferência da cintura, dieta, mediadores sociais cognitivos da nutrição e atividade física, nível de atividade física, comportamentos sedentários, autopercepção física e autoestima global. Resultados do baseline demonstraram que 32,4% do grupo intervenção e 23,4% do controle estavam acima do peso, e para ambos uma grande porcentagem não atingiu as recomendações diárias de atividade física moderada/vigorosa, e tempo de tela. Para a maioria das variáveis, com exceção de idade (p = 0,000) e circunferência da cintura (p = 0,014), não houve diferença significante entre os grupos. Há uma lacuna na literatura brasileira sobre ensaios randomizados controlados para prevenir obesidade em adolescentes. Este trabalho pode apresentar uma importante contribuição para a área.

El propósito de este trabajo es describir el diseño del estudio, protocolo y resultados iniciales del programa “Hábitos Saludables, Niñas Saludables”. La intervención se evaluó a través de un ensayo controlado aleatorio en 10 escuelas de São Paulo, Brasil. Las variables se recogieron y evaluaron al inicio del estudio y serán evaluadas tras 7 y 12 meses en base a: índice de masa corporal; circunferencia de cintura; dieta; factores mediadores cognitivos-sociales de nutrición y actividad física; actividad física; sedentarismo; auto-percepción y autoestima. Los resultados iniciales demostraron que el 32,4% y el 23,4% del grupo intervención y control tenían sobrepeso, y para ambos grupos un mayor porcentaje no cumplían con las recomendaciones diarias de actividad física y tiempo dedicado a actividades de ocio. La mayoría de las variables, con excepción edad (p = 0,000) y circunferencia de cintura (p = 0,014), no presentaron diferencias entre grupos. Existe un cierto vacío en la literatura brasileña sobre protocolos de ensayos controlados aleatorios para prevenir la obesidad en jóvenes. Este tipo de trabajos podrían ser una contribución para este campo.

Adaptação transcultural e validação para o português da Escala de Atitudes em Relação ao Sabor da Health and Taste Attitude Scale (HTAS) / Cross-cultural adaptation and validation of the Health and Taste Attitude Scale (HTAS) in Portuguese

O objetivo do estudo foi apresentar a adaptação transcultural e validação da Escala de Atitudes em Relação ao Sabor da Health and Taste Attitude Scale para o Português. A metodologia contou com a tradução da escala; avaliação da equivalência conceitual, operacional e de item, por 14 experts e 51 universitárias; avaliação da equivalência semântica e mensuração, por 12 mulheres bilíngues por meio do teste t pareado, do coeficiente de correlação de Pearson e do coeficiente de correlação intraclasse; avaliação da consistência interna e confiabilidade teste-reteste por meio do Alpha de Cronbach e do Coeficiente de Correlação Intraclasse, respectivamente, após aplicação em 216 universitárias; avaliação da validade discriminante e concorrente, por meio do teste T e do Coeficiente de Correlação de Spearman, respectivamente; além de Análise Fatorial Confirmatória e Analise Fatorial Exploratória. A escala foi considerada adequada e de fácil compreensão pelos experts e universitárias e apresentou boa consistência interna e confiabilidade (µ 0,86; CCI 0,84). Os resultados apontam que a escala é válida e pode ser utilizada em estudos com mulheres, para entender melhor as atitudes em relação ao sabor.

The scope of this study was to show the cross-cultural adaptation and validation of the Health and Taste Attitude Scale in Portuguese. The methodology included translation of the scale; evaluation of conceptual, operational and item-based equivalence by 14 experts and 51 female undergraduates; semantic equivalence and measurement assessment by 12 bilingual women by the paired t-test, the Pearson correlation coefficient and the coefficient intraclass correlation; internal consistency and test-retest reliability by Cronbach's alpha and intraclass correlation coefficient, respectively, after application on 216 female undergraduates; assessment of discriminant and concurrent validity via the t-test and Spearman's correlation coefficient, respectively, in addition to Confirmatory Factor and Exploratory Factor Analysis. The scale was considered adequate and easily understood by the experts and university students and presented good internal consistency and reliability (µ 0.86, ICC 0.84). The results show that the scale is valid and can be used in studies with women to better understand attitudes related to taste.

Cultural adaptation and psychometric properties of social cognitive scales related to adolescent dietary behaviors / Adaptação cultural e propriedades psicométricas das escalas sociais cognitivas relacionadas ao comportamento dietético de adolescentes

Establishing valid and reliable methods for assessing social cognitive measures of dietary behaviors support the design and delivery of more effective interventions. The aims of this study were to culturally adapt social cognitive measures related to adolescent dietary behaviors and evaluate the reliability and factorial validity of these measures in Brazilian adolescents. The instrument was culturally adapted from an Australian questionnaire based on the Banduras' Social Cognitive Theory, and it included the following constructs: self-efficacy, intentions, situation, social support, behavioral strategies, and outcome expectations and expectancies. The questionnaire was administered in a two-week test-retest with 173 adolescents (M=15.3±1.53 years old). A confirmatory factor analysis was employed to examine model-fit for each scale using multiple indices including: chi-square, comparative-fit, goodness-of-fit, and root mean square error of approximation. Reliability properties were also examined. The reliability and factorial validity are appropriate, suggesting for each scale values between adequate to exact; internal consistency from acceptable to excellent (α=0.66 to 0.94); and rank order repeatability from adequate to strong (ICC=0.65–0.93). The Brazilian version showed appropriate internal consistency, factorial validity and test-retest reliability, and will be useful to assess social cognitive dietary behaviors among Brazilian adolescents.

O estabelecimento de métodos validados e confiáveis para avaliar os aspectos sociais cognitivos do comportamento dietético suportam o delineamento e o desenvolvimento de intervenções mais efetivas. Os objetivos deste estudo foram adaptar um instrumento que avalia os aspectos sociais cognitivos do comportamento dietético, bem como a sua confiabilidade e validade fatorial confirmatória em adolescentes brasileiros. O instrumento foi culturalmente adaptado de um questionário australiano baseado na Teoria Cognitiva Social de Bandura, que incluiu os seguintes construtos: autoeficácia, intenções, situação, apoio social, estratégias comportamentais, expectativas e preditores de expectativas. O questionário foi administrado com duas semanas de teste-reteste em 173 adolescentes (M=15,3±1,53 anos). A análise confirmatória fatorial foi empregada para examinar o modelo de ajuste para cada escala utilizando múltiplos índices que incluíam: qui-quadrado, comparative-fit (CFI), goodness-of-fit (GFI) e o root mean square error of aproximation (RMSEA) As propriedades de confiabilidade também foram avaliadas. A validade fatorial e confiabilidade estão adequadas, sugerindo para cada escala valores entre adequado a exato; consistência interna de aceitável à excelente (α=0,66 a 0,94) e repetitividade da ordem de classificação de adequada à forte (ICC=0,65 a 0,93). A versão brasileira apresentou consistência interna, validade fatorial e confiabilidade do teste-reteste aceitáveis, e poderá ser útil para avaliar os aspectos sociais cognitivos dos comportamentos dietéticos dos adolescentes brasileiros.

Teasing and weight-control behaviors in adolescent girls / Provocaciones y comportamientos para control de peso en adolescentes del sexo femenino / Provocacoes e comportamentos para controle de peso em adolescentes do sexo feminino

OBJECTIVE: To analyze the association between weight teasing, body satisfaction and weight control behaviors. METHODS: Cross-sectional study based on adaptation and validity research of a North American questionnaire for adolescent girls about physical activity, nutrition, body image, perceptions, and behaviors. The variables used to conduct the study were weight control behaviors, body satisfaction and presence of teasing by family members. Descriptive analyses were carried out by chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: A total of 159 adolescent girls, with 16.2±1.3 years old were enrolled in this study. Of the total, 60.1% reported that family members did not tease them. The teasing was associated with weight dissatisfaction (p<0.001), body shape (p=0.006), belly (p=0.001), waist (p=0.001), face (p=0.009), arms (p=0.014) and shoulders (p=0.001). As a consequence, there was association with unhealthy weight control behaviors (p<0.001), vomiting (p=0,011), diet (p=0.002) and use of laxatives (p=0.035). CONCLUSIONS: The teasing about body image by family members was associated with risk for unhealthy weight control behaviors in female adolescents. .

OBJETIVO: Analizar la asociación entre las provocaciones relativas al peso, la satisfacción corporal y los comportamientos para control de peso. MÉTODOS: Estudio transversal basado en investigación de adaptación y validación de un cuestionario estadounidense para adolescentes del sexo femenino sobre percepciones, comportamientos, actividad física, alimentación e imagen corporal. Las variables utilizadas para la realización del estudio fueron los comportamientos para control de peso corporal, el grado de satisfacción corporal y la presencia de provocaciones relativas al peso por parte de miembros familiares. Se realizaron análisis descriptivos por la prueba del chi-cuadrado, considerándose diferencias estadísticamente significantes para p<0,05. RESULTADOS: Participaron del estudio 159 adolescentes del sexo femenino, con promedio de edad de 16,2 y desviación estándar de 1,27 años. Del total, 60,1% relataron no haber sufrido provocaciones relativas al peso por miembros familiares. Las provocaciones se asociaban a la insatisfacción con el peso (p<0,001), forma del cuerpo (p=0,006), abdomen (p=0,001), cintura (p=0,001), cara (p=0,009), brazos (p=0,014) y hombros (p=0,001). Por consiguiente, hubo asociación con comportamientos no sanos para controlar el peso (p<0,001), provocar vómito (p=0,011), realizar dieta (p=0,002) y tomar laxante (p=0,035). CONCLUSIONES: Tales provocaciones se relacionan al riesgo para comportamientos no sanos para control de peso. .

OBJETIVO: Analisar a associação entre as provocações relativas ao peso, a satisfação corporal e os comportamentos para controle de peso. MÉTODOS: Estudo transversal baseado em pesquisa de adaptação e validação de um questionário norte-americano para adolescentes do sexo feminino sobre percepções, comportamentos, atividade física, alimentação e imagem corporal. As variáveis utilizadas para a realização do estudo foram os comportamentos para controle de peso corporal, o grau de satisfação corporal e a presença de provocações relativas ao peso por parte de membros da família. Realizaram-se análises descritivas pelo teste do qui-quadrado, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 159 adolescentes do sexo feminino, com idade de 16,2±1,3 anos. Do total, 60,1% relataram não ter sofrido provocações relativas ao peso por membros da família. As provocações associavam-se à insatisfação com peso (p<0,001), forma do corpo (p=0,006), abdome (p=0,001), cintura (p=0,001), rosto (p=0,009), braços (p=0,014) e ombros (p=0,001). Consequentemente, houve associação com comportamentos não saudáveis para controlar o peso (p<0,001), provocar vômito (p=0,011), realizar dieta (p=0,002) e tomar laxantes (p=0,035). CONCLUSÕES: As provocações relativas à imagem corporal por membros da família relacionam-se ao risco para comportamentos não saudáveis para controle de peso em adolescentes do sexo feminino. .

Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire to assess food group intake in adolescents / Validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar baseado nos grupos alimentares para adolescentes / Validez y reproducibilidad de un cuestionario de frecuencia alimentaria sobre la base de grupos de alimentos para los adolescentes

The objective of this study was to assess the validity and reproducibility of a food frequency questionnaire to assess intake of the food groups included in the food guide pyramid for adolescents (FFQ-FP). The final version of the FFQ-FP consisted of 50 food items. The study was carried out with a sample of 109 adolescents over a period of four months. A 24hr recall (24hr) was conducted four times and the FFQ-FP was conducted twice. Validity was determined by comparing the second FFQ-FP and the mean of the four 24hrs, while reproducibility was verified by comparing the results of the two FFQ-FPs. Statistical analysis was carried out using medians, standard deviations, Pearson and intraclass correlations and Kappa statistics to assess concordance. Best results were achieved for the rice (including bread, grains and starches), meats and sugars groups. Weakest correlation was observed for the variable vitamin C. The validity and reproducibility of the FFQ-FP was satisfactory for most variables.

O objetivo foi verificar a validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar baseado nos grupos alimentares da pirâmide alimentar para adolescentes (QFA-PA). Após a identificação dos alimentos a serem incluídos no QFA-PA, a versão final consistiu em 50 itens. O estudo foi realizado com 109 adolescentes durante um período de quatro meses. Foram aplicados quatro recordatórios de 24h (R24h) e dois QFA-PA. A validade foi obtida pela comparação entre o segundo QFA-PA e a média dos R24h, enquanto que a reprodutibilidade foi mensurada por meio da comparação dos dois QFA-PA. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se médias, desvios-padrão, correlações de Pearson, e intraclasse e concordância. As variáveis melhor avaliadas foram os grupos do arroz, pão, massa, batata e mandioca, das carnes e de açúcares e doces. Os piores resultados foram observados para a vitamina C. O QFA-PA apresentou validade satisfatória e reprodutibilidade aceitável para a maioria das variáveis.

El objetivo fue evaluar la validez y reproducibilidad de un cuestionario de frecuencia de alimentos sobre la base de grupos de alimentos en la pirámide alimenticia para adolescentes (FFQ-AP). Después de identificar los alimentos que se incluyen en el FFQ-AP, la versión final estuvo compuesta por 50 ítems. El estudio se realizó con 109 adolescentes durante un período de cuatro meses. Se realizaron cuatro recordatorios de 24 horas dietéticos (R24h) y dos FFQ-AP. La validez se evaluó mediante la comparación del segundo cuestionario de frecuencia (FFQ-AP) y el promedio de los R24h, mientras que la reproducibilidad se evaluó mediante la comparación de los dos FFQ-AP. Los análisis estadísticos se realizaron con medias, desviaciones estándar y correlaciones de Pearson y correlación intraclase. Los grupos de alimentos con variables evaluadas fueron: arroz, pan, pasta, patatas y yuca, carne y azúcar y dulces. Los peores resultados se observaron con respecto a la vitamina C. El FFQ-AP mostró una validez aceptable y de reproducción satisfactoria para la mayoría de las variables.

O que os adolescentes preferem: os alimentos da escola ou os alimentos competitivos? / What do the adolescents prefer: food from school or competitive foods?

OBJETIVO: identificar e justificar as escolhas alimentares dos adolescentes durante o intervalo de aula e conhecer a visão dos funcionários acerca da aceitação dos alunos em relação à Alimentação Escolar. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado em uma escola pública do município de São Paulo. Foram selecionados 83 adolescentes para identificar as escolhas alimentares durante o intervalo de aula, amparando-se na Teoria das Representações Sociais. Com o intuito de complementar a pesquisa, 12 funcionários participaram de uma entrevista visando conhecer a visão deles em relação à aceitação e a adesão dos alunos à Alimentação Escolar. Para ambas as populações estudadas, foram elaboradas questões discursivas. A análise dos dados foi realizada pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, identificando as figuras metodológicas - expressões-chave e ideias centrais - para a construção do discurso. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que, apesar da baixa aceitação da Alimentação Escolar, os alunos a consomem por ser a única alternativa para se alimentar no ambiente educacional. Também é comum a compra de alimentos em estabelecimentos próximos à escola ou trazidos de casa para complementar a Alimentação Escolar ou como a única fonte alimentar no período de aula. Na visão dos funcionários, os alunos gostam da Alimentação Escolar, com exceção de alguns alimentos que não fazem parte dos hábitos alimentares ou cujas características organolépticas não os atraem. CONCLUSÃO: Sugerem-se modificações nas refeições para que seu consumo seja estimulado.

Disordered eating among Brazilian female college students / Comer transtornado entre universitárias brasileiras / Comer trastornado entre universitarias brasileñas

This study aimed to investigate the socioeconomic and nutritional factors associated with disordered eating among Brazilian female college students (n = 2,489). Prevalence ratios of risk factors were calculated using Poisson regression models with robust variance based on responses to selected questions from the Eating Attitude Test and Disordered Eating Attitude Scale. It was found that 40.7% of students were dieting, 35.6% were using diet or compensatory methods, 23.9% skipping meals, 12.6% not eating or just drinking liquids, and 3.3%, vomiting to lose weight. A positive association was found between not eating or just drinking liquids and skipping meals and nutritional status after adjustment for age and region. A positive association was found between compensatory methods and dieting and education level of the head of the family. Disordered eating behaviors were frequent, and not eating and skipping meals were more prevalent among overweight/obese students; compensatory methods and dieting were less prevalent among students from families whose head had up to only four years of education. Prevention strategies and food education are necessary in order to decrease the prevalence of these behaviors.

O estudo investigou fatores socioeconômicos e nutricionais associados ao comer transtornado em universitárias brasileiras (n = 2.489). Modelos de regressão de Poisson com variância robusta estimaram razões de prevalência de fatores associados ao comer transtornado - avaliado por questões do Teste de Atitudes Alimentares e da Disordered Eating Attitude Scale. Encontrou-se que 40,7% faziam regime para emagrecer; 35,6% usavam dieta ou métodos compensatórios; 23,9% pulavam refeições e 12,6% ficavam à base de líquidos ou sem comer para emagrecer; e 3,3% vomitavam. Ajustado por idade e região, ficar sem comer ou só com líquidos e pular refeições associaram-se positivamente ao estado nutricional. Compensação e regimes associaram-se positivamente à escolaridade do chefe de família. O comer transtornado foi frequente, sendo que ficar sem comer e pular refeições foram mais prevalentes naquelas com sobrepeso/obesidade; e compensação e regimes menos prevalentes naquelas com chefes de família com menor escolaridade. Estratégias de prevenção e educação alimentar são necessárias para diminuir a frequência destes comportamentos.

El estudio investigó factores socioeconómicos y nutricionales asociados a la alteración del orden de las comidas en universitarias brasileñas (n = 2.489). Modelos de regresión de Poisson con variancia robusta estimaron razones de prevalencia de factores asociados a comer trastornado -evaluado por preguntas del Test de Actitudes Alimentarias y la Disordered Eating Attitude Scale. Se halló que un 40,7% hacían régimen para adelgazar; un 35,6% seguían una dieta o métodos compensatorios; un 23,9% se saltaban comidas y un 12,6% comían a base de líquidos o se quedaban sin comer para adelgazar; y un 3,3% vomitaban. Ajustado por edad y región, quedarse sin comer o sólo con líquidos y saltarse comidas se asoció positivamente con el estado nutricional. Compensación y régimen se asociaron positivamente con la escolaridad del jefe de familia. Comer trastornado fue frecuente, siendo que quedarse sin comer y saltarse comidas fueron más prevalentes en aquellas con sobrepeso/obesidad; y compensación y régimen menos prevalentes en aquellas con jefes de familia con menor escolaridad. Las estrategias de prevención y educación alimentaria son necesarias para disminuir la frecuencia de estos comportamientos.

Risk behaviors for eating disorder in adolescents and adults with type 1 diabetes

Objective: To evaluate the frequency of risk behaviors for eating disorder (ED) in patients with type 1 diabetes (T1D) and their association with gender, nutritional status, variables related to T1D, and body satisfaction. Method: 189 individuals with T1D (12-56 years old) answered the Bulimic Investigation Test (BITE), the Eating Attitude Test (EAT), the Binge Eating Scale (BES), Stunkard's Figure Rating Scale, and questions regarding control of T1D. Association between ED risk behaviors and the selected variables was assessed with the chi-square test and Student's t-test; factors that influenced the risk of ED were identified by means of logistic regression. Results: Of the patients with T1D, 58.7% were at risk of ED (45, 40, and 16% according to the EAT, BITE and BES, respectively). There were significant differences between groups with and without risk for ED related to BMI (p = 0.009), gender (p = 0.001), insulin omission (p = 0.003), use of the carbohydrate counting method (p = 0.019), and body dissatisfaction (p = 0.001). The risk of ED was nine times higher in patients who reduced or omitted insulin (p = 0.036). Conclusions: Patients with T1D demonstrated a high frequency of body dissatisfaction and ED risk behaviors; the omission or reduction of insulin was an important risk factor. .

Consumo de refrigerantes e estado nutricional de adolescentes de uma escola do município de São Paulo / Consumption of soft drinks and nutritional status of adolescents from a public school in São Paulo

The objective of this study was to evaluate the association between daily soft drink consumption and the nutritional status of adolescents at a Technical School in the metropolitan region of the city of São Paulo. Data were obtained from a cross-sectional study with 106 high school students. The intake of soft drinks was assessed by a food frequency questionnaire and the body mass index (BMI) was calculated. Data were analyzed using the SPSS 13.0 software. The Chi-square test was applied to verify possible association between daily soft drink consumption and nutritional status. We found that the most prevalent frequency of soft drink consumption was 2-4 times a week. The average daily consumption was more prevalent among boys (320 mL) than girls (170 mL) (p=0.05). When the BMI was assessed, it was possible to verify that most teenagers presented adequate weigh, 13.5% of the individuals were overweight, and 9.6% were obese. Through the analysis of the nutritional status and soda consumption, we observed that overweight adolescents consumed more soft drinks than the obese ones, and these showed greater consumption of diet and light soft drinks, revealing a possible concern with weight. However, there was no association between soft drink consumption and nutritional status (p=0.81). The consumption of soft drinks was high among adolescents, being higher among boys and overweight individuals.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el consumo diario de bebidas gaseosas y el estado nutricional de los adolescentes de una escuela técnica de la ciudad de San Pablo, Brasil. Los datos fueron obtenidos de un estudio transversal de 106 adolescentes estudiantes de secundaria de una escuela técnica en la región metropolitana. Se evaluó el consumo de bebidas gaseosas a través de un cuestionario de frecuencia alimentaria y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Los datos fueron analizados utilizando el programa SPSS 13.0. Se aplicó la prueba de chi-cuadrado para detectar una posible asociación entre el consumo de refrescos y el estado nutricional. En la muestra, caracterizada por una distribución uniforme de géneros, se encontró que la frecuencia más prevalente de consumo de bebidas gaseosas fue de 2 a 4 veces por semana. El consumo diario promedio entre los varones fue de 320 mL y entre las niñas de 170 mL (p=0,05). Cuando se analizó el IMC, se encontró que la mayoría de los adolescentes fueron eutróficos, 13,5% tuvieron sobrepeso y 9,6% eran obesos. Cuando se analizó el estado nutricional y el consumo de gaseosas, se observó que los adolescentes con sobrepeso consumían más bebidas gaseosas que los obesos y éstos consumían más refrescos dietéticos, revelando una posible preocupación con su peso. Sin embargo, no hubo asociación entre el consumo de refrescos y el estado nutricional (p=0,81). El consumo de bebidas gaseosas fue alto entre los adolescentes, siendo mayor entre los niños y los que tienen sobrepeso.

Objetivou-se avaliar a associação entre o consumo diário de refrigerante e o estado nutricional de adolescentes de uma escola técnica do município de São Paulo. Os dados foram obtidos de um estudo transversal com 106 adolescentes, do Ensino Médio de uma escola técnica, da região metropolitana de São Paulo. Foi avaliado o consumo de refrigerantes por meio de um questionário de frequência alimentar e calculado o índice de massa corporal. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 13.0. Aplicou-se o teste Qui-Quadrado para verificar possível associação entre consumo de refrigerantes e estado nutricional. Na população, com distribuição homogênea entre os gêneros, constatou-se que a frequência mais prevalente de consumo de refrigerante era de duas a quatro vezes na semana. A média de consumo diário foi mais prevalente entre os meninos (320 mL) do que entre as meninas (170 mL) (p=0,05). Quando avaliado o IMC, verificou-se que a maioria dos adolescentes era eutrófica, 13,5% apresentavam excesso de peso e 9,6% estavam com obesidade. Quando analisados o estado nutricional e o consumo de refrigerante, observou-se que os adolescentes com excesso de peso consumiam mais refrigerante que os obesos e estes mostraram consumir mais refrigerante do tipo diet/light, revelando possível preocupação com o peso. Porém, não foi verificada associação entre consumo de refrigerante e estado nutricional (p=0,81). O consumo de refrigerante mostrou-se elevado entre os adolescentes, sendo maior entre os meninos e aqueles com excesso de peso.

O que é comportamento de risco para transtornos alimentares em adolescentes? / What is adolescents' eating disorder risk behavior?

OBJETIVO: Caracterizar comportamento de risco para transtornos alimentares (TA) e sua frequência entre adolescentes em uma revisão da literatura nacional e internacional. MÉTODOS: Foi realizada uma busca bibliográfica por meio de uma revisão integrativa nas bases de dados PubMed (US National Library of Medicine)e Lilacs e no portal SciELO,utilizando-se os descritores relacionados à "eating disorder risk behavior". Foram selecionados artigos publicados nos últimos 10 anos, nos idiomas português, espanhol e inglês, e especificamente com adolescentes. Foram avaliados 76 artigos e analisados a nomenclatura e os instrumentos utilizados para avaliar comportamento de risco para TA e sua prevalência. RESULTADOS: Encontrou-se uma série de termos para avaliar risco para TA. A metodologia mais utilizada foi a de questionários e escalas, destacando-se o EAT-26 ou 40 e o BITE, dentre os mais frequentes; a prevalência de risco variou de 0,24% a 58,4%. CONCLUSÃO: Diferentes nomenclaturas e instrumentos são utilizados para avaliar comportamento de risco para TA entre adolescentes, com grande amplitude nos resultados de prevalência. Maior padronização de termos e metodologia de avaliação permitiriam melhor comparação entre estudos epidemiológicos em diferentes localidades.

OBJECTIVE: To characterize eating disorder (ED) risk behavior and its prevalence among adolescents in a review of national and international literature. METHODS: We carried out an integrative review on PubMed (U.S. National Library of Medicine), Lilacs and SciELO, using descriptors related to "eating disorder risk behavior". Articles published in the last 10 years, in Portuguese, Spanish and English, and specifically with adolescents were selected. The nomenclature and instruments used to assess eating disorder risk behaviors and its frequency were evaluated and analyzed in 76 articles. RESULTS: Several terms to assess ED risk behavior were found; questionnaires and scales were used, mainly EAT-26 or 40 and BITE. The prevalence of risk ranged from 0.24% to 58.4%. CONCLUSION: Different names and instruments are used to assess ED risk behavior among adolescents, and there is a wide variation in the prevalence. Standardization of terms and evaluation methodology might enhance a better comparison of epidemiological studies in different locations.

Substituição de refeições por lanches em adolescentes / Replacement of meals with snacks among adolescents / Sustitución de comidas por meriendas entre adolescentes

OBJETIVO: Verificar a prevalência da substituição do almoço e do jantar por lanches em adolescentes e a associação com estado nutricional e sexo, assim como avaliar os alimentos que substituem as refeições. MÉTODOS: Estudo transversal com 106 adolescentes do ensino médio de uma escola técnica localizada no município de São Paulo, que responderam a um questionário sobre atitudes alimentares a partir do qual foi avaliada a frequência de substituição do almoço e do jantar por lanche e os alimentos substitutos. Foram aferidos o peso e a altura para o cálculo do índice de massa corpórea por idade, e a classificação do estado nutricional de acordo com o critério da Organização Mundial da Saúde. Foi realizada análise descritiva com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Um terço dos adolescentes substituiu o almoço e metade deles substituiu o jantar por lanches. Verificou-se que mais meninas costumavam substituir refeições. Observou-se maior prevalência de substituição do almoço (40%) e do jantar (70%) por lanche entre adolescentes obesos. Sanduíches, salgados, pizzas e hambúrgueres foram os principais substitutos das refeições. CONCLUSÕES: Verificou-se prevalência elevada de substituição de refeições principais, principalmente do jantar, por lanches. Os substitutos do almoço e do jantar apresentavam, em sua maioria, alta densidade energética e baixo valor nutritivo.

OBJECTIVE: To verify the prevalence of replacement of lunch and dinner with snacks among adolescents and its association with gender and nutritional status, and to evaluate the food that replaces such meals. METHODS: A cross-sectional study that enrolled 106 high-school students in the city of São Paulo, Brazil. The adolescents answered questions about how often they replaced lunch and dinner with snacks, and which foods replaced those meals. Their weight and height were measured in order to calculate the body mass index, and the nutritional classification was based on the World Health Organization criteria. Data were analyzed descriptively, with a significance level of 5%. RESULTS: One third of the adolescents replaced lunch and half of them replaced dinner with snacks. It was observed that girls replaced meals more than boys. The prevalence of meal replacement by snacks was higher among obese adolescents, being 40% for lunch and 70% for dinner. Sandwiches, baked or fried salty pastries, pizzas and hamburgers were the snacks that mostly replaced the meals. CONCLUSIONS: The replacement of meals, mainly dinner, with snacks was prevalent in the studied population. Most foods consumed in replacement of lunch and dinner had high energy density and low nutritional value.

OBJETIVOS: Verificar la prevalencia de la sustitución del almuerzo y de la cena por meriendas entre adolescentes y la asociación con estado nutricional y sexo y evaluar los alimentos que sustituyen las comidas. MÉTODOS: Estudio transversal, con 106 adolescentes de la secundaria de una escuela técnica, ubicada en el municipio de São Paulo, que contestaron a un cuestionario sobre actitudes alimentarias, a partir del que se evaluó la frecuencia de sustitución del almuerzo y de la cena por meriendas y los alimentos sustituidos. Fueron verificados el peso y la altura para el cálculo del índice de masa corporal por edad y clasificación del estado nutricional conforme al criterio de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó análisis descriptivo, con nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: Un tercio de los adolescentes sustituyó el almuerzo y mitad de ellos la cena por meriendas. Se verificó que más muchachas solían sustituir comidas. Se observó mayor prevalencia de sustitución del almuerzo (40%) y de la cena (70%) por meriendas entre los adolescentes obesos. Sándwiches, pasteles salados, pizzas y hamburguesas fueron los principales sustitutos de las comidas. CONCLUSIONES: Se verificó la prevalencia elevada de sustitución de comidas principales, especialmente la cena, por meriendas. Los sustitutos del almuerzo y de la cena presentaban, en su mayoría, alta densidad energética y bajo valor nutritivo.

Desenvolvimento e avaliação de instrumentos de triagem nutricional / Development and evaluation of nutritional screening tools / Desarrollo y evaluación de instrumentos de identificación de riesgo nutricional

Esse estudo tem por objetivo descrever o desenvolvimento e a avaliação de instrumentos de triagem nutricional para identificação de risco de desnutrição em pacientes hospitalizados. A partir da identificação de variáveis preditivas, o paciente deve ser encaminhado à equipe multidisciplinar de terapia nutricional para intervenção. Foram estudados 300 pacientes de um hospital de São Paulo-SP, aplicada uma avaliação nutricional com levantamento de variáveis de risco e conduzida uma regressão logística múltipla para a seleção dos fatores preditivos. As variáveis associadas à desnutrição foram: perda de peso involuntária, ossatura aparente, redução de apetite, diarreia, ingestão energética inadequada e gênero masculino. Um instrumento de triagem nutricional foi desenvolvido e apresentou adequada concordância com instrumentos validados.

This study aims to describe the development and evaluation of nutritional screening tools to identify risk of malnutrition in hospitalized patients. From the identification of predictive variables, the patient should be referred to the multidisciplinary team of nutrition therapy for intervention. Were studied 300 patients from a hospital in Sao Paulo, applied with a nutritional assessment survey of risk variables and conducted a multiple logistic regression for the selection of predictors. The variables associated with malnutrition were: unintentional weight loss, apparent bones, decreased appetite, diarrhea, inadequate energy intake and male sex. A nutritional screening tool was developed and showed good agreement with validated instruments.

Este estudio tiene como objetivo describir el desarrollo y evaluación de herramientas para identificar el riesgo de desnutrición en pacientes hospitalizados. Desde la identificación de las variables preditores, el paciente debe ser remitido al equipo de soporte nutricional para la intervención. Para alcanzar el objetivo, fueron estudiados 300 pacientes de un hospital en Sao Paulo, aplicado la evaluación nutricional para la identificación de las variables de riesgo y llevó a cabo un análisis estadístico de regresión para la selección de factores predictores. Las variables asociadas a la desnutrición fueron: pérdida de peso involuntaria, huesos aparentes, disminución del apetito, diarrea, consumo inadecuado de energía y sexo masculino. Una herramienta de identificación de riesgo nutricional fue desarrollada y mostraron una adecuada concordancia con instrumentos validados.

Comparison of eating attitudes among university students from the five Brazilian regions / Comparação das Atitudes Alimentares entre universitárias das cinco regiões brasileiras

Eating attitudes can be defined as beliefs, thoughts, feelings, behavior and relationship with food. They can influence people's food choices and health status. The scope of this paper is to compare eating attitudes of university students from different regions of Brazil and investigate possible associations and correlations with nutritional status, age, individual income and parental education. 2489 female university students in the area of health answered the Eating Attitude Scale - evaluated by total score and 5 sub-scores. The eating attitudes were compared by means of an analysis of covariance. A logistic regression was conducted to evaluate which variables were associated to the scale score. The Northeast presented more restrictive and compensatory practices and the North and Northeast presented less positive feelings about food and worse ideas about normal eating. The score on the scale did not present strong correlation with any of the variables studied, but nutritional status and age were associated with the total score. The profile of university students was similar among regions with the worst response in the North and Northeast regions. It is believed that these data could help to elucidate dietary patterns and nutritional differences among groups.

Atitudes alimentares são crenças, pensamentos, sentimentos, comportamentos e relacionamento com os alimentos e influenciam as escolhas alimentares e a saúde dos indivíduos. Objetivo: comparar atitudes alimentares de universitárias brasileiras das cinco regiões do país e avaliar associações e correlações com o estado nutricional, curso, idade, renda e escolaridade do chefe da família. Métodos: 2489 universitárias do sexo feminino de cursos da área da saúde responderam à Escala de Atitudes Alimentares - analisada em escore total e suas 5 subescalas. As respostas foram comparadas por região através da análise de covariância. Uma regressão logística foi realizada para avaliar quais variáveis estavam associadas à pontuação da escala. Resultados: a região Nordeste apresentou mais práticas restritivas e compensatórias e as regiões Norte e Nordeste menos sentimentos positivos em relação à alimentação e os piores conceitos sobre alimentação normal. Os escores não apresentaram forte correlação com as variáveis estudadas; mas o estado nutricional e a idade tiveram associação com a pontuação total. Conclusão: As atitudes alimentares de universitárias foram similares entre as regiões, com pior resposta na região Norte e Nordeste. Estes resultados podem ajudar a elucidar padrões dietéticos e diferenças nutricionais entre regiões do país.

Evaluation of food consumption of adolescents practitioners of canoeing of the nautical center in São Vicente/SP

A adolescência é um período de vida caracterizado por diversas alterações corporais e comportamentais, que influem diretamente nas necessidades nutricionais. O atleta adolescente que adota condutas alimentares inadequadas pode ter seu desempenho e saúde prejudicados. O presente estudo tem por objetivo avaliar o consumo alimentar de adolescentes praticantes de canoagem do Centro Náutico em São Vicente/SP. A amostra foi constituída por 52 adolescentes, 80 por cento do sexo masculino, com vulnerabilidade socioeconômica, onde foi aferido o Índice de Massa Corpórea e o percentual de gordura. Em relação ao consumo alimentar, foi aplicado um inquérito recordatório alimentar de 24 horas e um questionário de freqüência alimentar. Foi calculada a adequação de consumo energético, fibras, vitamina A, vitamina C, cálcio e ferro. Em relação à avaliação antropométrica, 21,2 por cento dos praticantes apresentaram excesso de peso e 36,5 por cento com excesso de massa gorda. Quanto ao consumo dos grupos alimentares, observamos baixa ingestão de frutas e hortaliças e lácteos o que resulta em baixo consumo de vitaminas A e C e de cálcio. As calorias são fornecidas em maior proporção do que a adequada pelos lipídios e a proteína apresenta baixa proporção de alimentos de origem animal. O ferro mostrou-se com consumo acima dos valores recomendados para os homens e inadequação de consumo para as mulheres. Os resultados apontam para a necessidade de adequado acompanhamento nutricional deste grupo, com implantação de ações de segurança alimentar, tendo em vista a importância da nutrição adequada nesta faixa etária para a prevenção de doenças, manutenção da saúde e performance.